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49岁男子刚植完心脏支架又查出胃癌…他这两个习惯,很多人都有

2021-01-05 11:17:42来 源:新华网      评论:0点击:
红烧肉、红烧蹄髈以后还要不要吃?香烟还抽不抽?

新博娱乐游戏网址不敢了,以后要好好注意饮食,不能再胡吃海塞了。

术后3天,49岁的王伟(化名)终于转到普通病房,和老婆刘晴(化名)你一言我一语打趣。

“当时听到手术风险那么高,也有过迟疑,但最后还是选择相信医生。很庆幸,这道选择题我们做对了。”刘晴感慨。

新博娱乐游戏网址同样感慨的,还有王伟的主刀医生,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科陈定伟主任医师。“从医近30年,这可以说是我压力最大的一台手术,病人病情复杂,手术风险实在太高。没有邵逸夫医院多学科的共同努力,病人不可能恢复得这么好。”

49岁的他心脏血管几乎没一根好的

王伟是杭州人,做健身器材零配件销售,常年出差奔波在外,每天起码一包香烟,三餐不规律,饥一顿饱一顿。

王伟喜欢吃肉,也爱给自己做红烧肉。胃口好的时候,一个红烧蹄髈都吃得下。

2020年7月的一天晚上,王伟返过一次胃酸,有种烧心的感觉,老婆给他买了可乐,“听人家说喝了以后打个嗝就舒服了。”过了三四天,症状消失,王伟也就没在意。

9月,王伟突然在活动后出现胸闷并伴有心绞痛,到邵逸夫医院心内科就诊,冠脉造影提示冠脉有多处不同程度狭窄,严重处狭窄约80%-90%,几乎没有一根血管是好的。

9月22日,医生手术为他植入了一枚支架。回家休养了几天,胸闷的感觉还在持续,10月9日,他再次入住邵逸夫医院心内科,又植入了2枚支架。

主要血管都打通了,王伟回家继续口服抗凝药抗凝治疗。但意外还是接踵而至。

消化道出血意外查出胃癌

新博娱乐游戏网址11月18日,王伟突然黑便,消化道大出血,晕厥在卫生间,被紧急送到邵逸夫医院消化内科时,血红蛋白最低仅为6.9g,已是重度贫血状态。第二天凌晨,王伟又感觉胸口压榨般痛,同时伴有大汗,出现濒死感。经过心内科医生紧急会诊评估,先稳定心脏情况,再考虑后续治疗。

在心内科接受系统治疗后,王伟情况渐渐稳定,考虑到他有消化道出血,医生安排了胃镜检查,发现近贲门处有一大小约2cm的溃疡,病理诊断为低分化腺癌合并部分印戒细胞癌,普外科陈定伟主任医师和俞图南医师随即赶来会诊。

“我老公心脏出问题我不是很意外,他妈妈心脏装了6个支架,他姐姐心脏也不好,可能有家族遗传。可查出胃癌太突然了,当时我就崩溃大哭了。”老婆刘晴说道。

新博娱乐游戏网址复杂病情抛给医生一个大难题

新博娱乐游戏网址因为冠心病植入支架后,王伟需要持续服用抗凝药物,防止形成支架血栓再次堵塞血管,而胃癌合并消化道出血又需要止血,尤其是后续的胃癌手术更需要暂时停用抗凝药物。

新博娱乐游戏网址手术能不能做、要不要做、怎么做?

新博娱乐游戏网址邵逸夫医院普外科、心内科、麻醉科、ICU、消化内科、肿瘤内科和影像科等多学科医师共同参与了讨论。

新博娱乐游戏网址王伟心脏支架植入一个多月,能不能先化疗过几个月再手术?

不能。当时王伟已经有消化道出血,化疗会加重出血,到时再手术,风险更高。另外,胃印戒细胞癌恶性程度高,进展快,如果拖几个月,很可能连手术机会都没有了。专家一致讨论认为,需要尽快进行胃癌根治术,术后进重症监护室监护。

手术的高风险和不确定性摆在了主刀医生陈定伟主任医师面前。

医生首次压力大到整晚没睡好

术前准备是系统并且细致的。邵逸夫医院派出了经验丰富的麻醉专家。心内科张文斌主任医师为王伟制订药物调整方案。陈定伟主任医师团队为王伟的手术展开周密计划,ABC预案一一落实。

12月3日手术前一晚,王伟再次做了冠脉造影,进一步明确心脏状况。这一晚,陈定伟也第一次因为手术压力太大,整晚没有睡安稳,反复和团队确认手术细节。

第二天早上6点多,他索性早早起床赶到病房,和王伟及家属碰上一面。“一来让病人和家属安心些,毕竟我是主刀医生,二来我也想确认下病人的状态如何。手术一旦启动,是没有回头路的。”

医生要有使命感和冒险精神

新博娱乐游戏网址12月4日早上,邵逸夫医院手术室,陈定伟主任医师主刀,俞图南医师配合,每一刀都如履薄冰,尽可能确保患者最少的出血量,把创伤降到最低,同时彻底清扫淋巴结,手术持续了4个小时,出血不到50毫升。

新博娱乐游戏网址术后,王伟被送往重症监护室严密监护,3天后成功转入普通病房,正在顺利康复中。

陈定伟坦言,王伟胃癌的发现,是偶然也是必然。“抗凝药物对胃黏膜的刺激引起消化道出血,加快了胃癌的暴露,这是偶然。而经年累月不健康的饮食和生活方式,也必然会大大增加胃癌的发生风险。”

新博娱乐游戏网址不幸中的万幸,王伟基因检测提示HER2基因强阳性,这意味着肿瘤对术后的靶向治疗比较敏感,预后会相对较好。

新博娱乐游戏网址做风险这么高的手术是怎么考虑的? 陈定伟说,患者才49岁,是家里的顶梁柱,如果顶梁柱倒了,这个家就散了。虽然压力大,但作为医生,要有责任感和使命感,要有冒险精神, 哪怕只有1%的希望,也要尽100%的努力,为患者带去更多希望。

陈定伟

主任医师

新博娱乐游戏网址胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道良性疾病(憩室病、肠粘连、肠梗阻等)、胆囊结石、脾脏疾病等的微创诊治。

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新博娱乐游戏网址来源:都市快报·浙医在线

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本文来源于上饶新闻网[szfxfilm.com]
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